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A1C の計算方法 — ADAG 公式の解説
A1C から平均血糖値への変換方法と、血糖値から A1C を計算する方法。
医師が A1C のパーセンテージをどのようにして平均血糖値に変換しているのか疑問に思ったことがあるなら、その答えは ADAG 計算式です。これは画期的な研究に裏付けられたシンプルな方程式であり、世界中でこの変換に使用される標準的な方法です。
計算式
eAG (mg/dL) = 28.7 × A1C − 46.7
eAG (mmol/L) = 1.59 × A1C − 2.59
eAG は推定平均血糖値（estimated average glucose）の略で、赤血球の寿命である過去 2〜3 か月間の平均血糖値を表します。
ADAG 研究とは？
ADAG は A1C-Derived Average Glucose（A1C 由来平均血糖値）の略です。この研究は 2008 年に David M. Nathan らによって Diabetes Care 誌に発表されました。研究の目的は、シンプルな問いに答えることでした：ある A1C 値は実際にどのくらいの平均血糖値を表すのか？
以前にも変換式は存在しましたが、限られたデータに基づいていました。ADAG 研究では、10 の国際拠点で 507 名の参加者——1 型糖尿病、2 型糖尿病の患者、および非糖尿病者を含む——を登録しました。各参加者は月に 48 時間の持続血糖モニター（CGM）を装着し、3 か月間にわたり毎日指先穿刺による血糖測定を行いました。
その結果、A1C と平均血糖値の間に密接な線形関係が認められ、相関係数（R²）は 0.84 でした。これは A1C が平均血糖値の分散の 84% を説明できることを意味します。
簡単な計算例
| A1C | 計算 | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 5.0% | 28.7 × 5.0 − 46.7 | 97 | 5.4 |
| 6.0% | 28.7 × 6.0 − 46.7 | 126 | 7.0 |
| 7.0% | 28.7 × 7.0 − 46.7 | 154 | 8.6 |
| 8.0% | 28.7 × 8.0 − 46.7 | 183 | 10.2 |
| 10.0% | 28.7 × 10.0 − 46.7 | 240 | 13.3 |
完全な変換表については、HbA1c 対照表をご覧ください。
なぜ A1C ではなく eAG を使うのか？
A1C はパーセンテージで報告されるため、抽象的に感じることがあります。糖尿病のある方の多くは、毎日 mg/dL または mmol/L の単位で血糖値を測定しています。A1C を同じ単位の平均血糖値として表すことで、検査結果と日常の測定値を結びつけやすくなります。
たとえば、A1C が 7.0% と言われても、患者にとってはあまりピンとこないかもしれません。しかし「過去 3 か月間の平均血糖値は約 154 mg/dL です」と言えば、すぐに実感が湧きます。
限界
ADAG 計算式は集団の平均値に基づいており、個人の結果は異なる場合があります。以下の要因により A1C の信頼性が低下することがあります：
- 赤血球の回転速度：貧血、出血、輸血などの状態は赤血球の寿命を変化させ、A1C に偏りを生じさせます。
- ヘモグロビン変異体：鎌状赤血球形質やその他のヘモグロビン異常症は、一部の A1C 測定法に干渉する可能性があります。
- 妊娠：赤血球産生の増加により、A1C 値が低く出ることがあります。
- 民族：ADAG 研究では、同じ平均血糖値であっても民族グループ間で小さいながらも測定可能な差異が認められました。
- 血糖変動性：平均血糖値が同じでも、血糖の上下変動の度合いが異なる 2 人は、eAG は同じでも健康上の結果が異なる可能性があります。
ADAG と旧来の計算式の比較
ADAG 以前に最もよく使われていた変換式は、DCCT（糖尿病管理・合併症研究）に基づくもので、eAG = 35.6 × A1C − 77.3 という式が用いられていました。これは規模が小さく多様性の低い集団（主に指先穿刺データのみを使用した 1 型糖尿病患者）に基づいていました。
現在、ADAG 計算式は ADA（米国糖尿病学会）が推奨する標準であり、世界中のほとんどの検査機関や計算ツールで使用されています——当サイトもその一つです。
参考文献
- Nathan DM, Kuenen J, Borg R, Zheng H, Schoenfeld D, Heine RJ. Translating the A1C Assay Into Estimated Average Glucose Values. Diabetes Care. 2008;31(8):1473-1478.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S111-S125.
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long-Term Complications in Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977-993.