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Cómo Calcular A1C — Fórmula ADAG Explicada
Cómo convertir A1C a glucosa promedio en sangre y calcular A1C a partir de lecturas de glucosa.
Si alguna vez se ha preguntado cómo los médicos convierten un porcentaje de A1C en un número de azúcar en sangre promedio, la respuesta es la fórmula ADAG. Es una ecuación sencilla respaldada por un estudio histórico, y es el estándar utilizado en todo el mundo para esta conversión.
La fórmula
eAG (mg/dL) = 28.7 × A1C − 46.7
eAG (mmol/L) = 1.59 × A1C − 2.59
eAG significa glucosa promedio estimada — el nivel promedio de azúcar en sangre durante los últimos 2 a 3 meses, que es la vida útil de un glóbulo rojo.
¿Qué es el estudio ADAG?
ADAG significa A1C-Derived Average Glucose (glucosa promedio derivada del A1C). El estudio fue publicado en 2008 por David M. Nathan y colegas en Diabetes Care. Fue diseñado para responder una pregunta sencilla: ¿qué nivel promedio de azúcar en sangre representa realmente un A1C dado?
Existían fórmulas de conversión anteriores, pero estaban basadas en datos limitados. El estudio ADAG inscribió a 507 participantes — incluyendo personas con diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 y personas no diabéticas — en 10 centros internacionales. Cada participante usó un monitor continuo de glucosa (MCG) durante 48 horas al mes y realizó pruebas diarias de glucosa capilar durante 3 meses.
El resultado fue una estrecha relación lineal entre el A1C y la glucosa promedio, con un coeficiente de correlación (R²) de 0.84 — lo que significa que el A1C explicó el 84% de la varianza en la glucosa promedio.
Ejemplos rápidos
| A1C | Cálculo | eAG (mg/dL) | eAG (mmol/L) |
|---|---|---|---|
| 5.0% | 28.7 × 5.0 − 46.7 | 97 | 5.4 |
| 6.0% | 28.7 × 6.0 − 46.7 | 126 | 7.0 |
| 7.0% | 28.7 × 7.0 − 46.7 | 154 | 8.6 |
| 8.0% | 28.7 × 8.0 − 46.7 | 183 | 10.2 |
| 10.0% | 28.7 × 10.0 − 46.7 | 240 | 13.3 |
Para ver una tabla de conversión completa, consulte la tabla de HbA1c.
¿Por qué usar eAG en lugar de A1C?
El A1C se reporta como un porcentaje, lo que puede parecer abstracto. La mayoría de las personas con diabetes verifican su azúcar en sangre diariamente en mg/dL o mmol/L. Expresar el A1C como una glucosa promedio en las mismas unidades facilita la conexión entre los resultados de laboratorio y las lecturas cotidianas.
Por ejemplo, un A1C de 7.0% podría no significar mucho para un paciente. Pero decir "su nivel promedio de azúcar en sangre en los últimos 3 meses ha sido de aproximadamente 154 mg/dL" es inmediatamente comprensible.
Limitaciones
La fórmula ADAG es un promedio poblacional — los resultados individuales pueden variar. Varios factores pueden hacer que el A1C sea menos fiable:
- Recambio de glóbulos rojos: Condiciones como la anemia, la pérdida de sangre o las transfusiones alteran la vida útil de los glóbulos rojos y distorsionan el A1C.
- Variantes de hemoglobina: El rasgo de células falciformes u otras hemoglobinopatías pueden interferir con algunos ensayos de A1C.
- Embarazo: El aumento en la producción de glóbulos rojos puede reducir los valores de A1C.
- Etnicidad: El estudio ADAG encontró diferencias pequeñas pero medibles entre grupos étnicos con la misma glucosa promedio.
- Variabilidad glucémica: Dos personas con la misma glucosa promedio pero diferentes grados de altibajos tendrán el mismo eAG pero resultados de salud potencialmente diferentes.
ADAG frente a fórmulas anteriores
Antes de ADAG, la conversión más común provenía del DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), que usaba la fórmula: eAG = 35.6 × A1C − 77.3. Esta se basaba en un grupo más pequeño y menos diverso (principalmente pacientes con diabetes tipo 1 que solo utilizaban datos de glucosa capilar).
La fórmula ADAG es ahora el estándar recomendado por la ADA (American Diabetes Association) y utilizado por la mayoría de laboratorios y calculadoras en todo el mundo — incluyendo esta.
Referencias
- Nathan DM, Kuenen J, Borg R, Zheng H, Schoenfeld D, Heine RJ. Translating the A1C Assay Into Estimated Average Glucose Values. Diabetes Care. 2008;31(8):1473-1478.
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. Glycemic Goals and Hypoglycemia: Standards of Care in Diabetes—2024. Diabetes Care. 2024;47(Suppl 1):S111-S125.
- Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The Effect of Intensive Treatment of Diabetes on the Development and Progression of Long-Term Complications in Insulin-Dependent Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 1993;329:977-993.